克拉玛依融媒记者 张冰 通讯员 王园媛 邓雨欣
乳牙是否需要涂氟？孩子一口“小黑牙”需要处理吗？乳牙龋坏是先治疗还是等换牙？如何判断孩子需要进行牙齿矫正？
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近期，克拉玛依融媒记者收到了不少家长关于孩子牙齿健康的提问。家长们纷纷表示，网络上各式各样的“专家建议”太多，“公说公有理婆说婆有理，实在难以分辨真假。”
孩子的牙齿健康和咀嚼功能、语言发育、面部美观以及心理健康紧密相关。“六一”国际儿童节将至，为了帮助克拉玛依的家长掌握权威的牙齿健康知识，作出正确判断，克拉玛依融媒记者收集了克拉玛依市各个年龄段家长对牙齿健康的疑问，邀约自治区人民医院克拉玛依医院（市中心医院）和市第二人民医院（康复医院）的儿童口腔医生逐一解答。
解答医师：自治区人民医院克拉玛依医院（市中心医院）口腔科主治医师韦晓露
擅长：儿童牙病、牙体牙髓病的诊治
坐诊时间及地点：周一至周五，自治区人民医院克拉玛依医院（市中心医院）口腔内科门诊和口腔儿童牙病专科门诊
乳牙篇
别乱“造”！乳牙也需悉心呵护
记者：可以“奶睡”小宝宝吗？是否会影响乳牙健康？
韦晓露：不可以，奶睡确实会影响乳牙健康，家长应在宝宝6—12月之间戒掉奶睡。
记者：什么时候给小宝宝刷牙比较好？要用含氟牙膏吗？
韦晓露：小宝宝未萌牙前，家长可以用湿润的干净纱布为其清理口腔和牙龈。宝宝萌出第一颗乳牙（6个月左右）后，就可以使用儿童含氟牙膏为宝宝刷牙了。如果宝宝还不会吐口水，建议先使用不含氟的牙膏。对于会吐口水的宝宝，3岁以下可使用米粒大小的含氟牙膏，6岁可使用豌豆大小的含氟牙膏，6岁以上就可以使用成人的含氟牙膏了。
记者：小宝宝喜欢啃硬物，是否会影响牙齿发育？
韦晓露：不影响，适当咬硬物对牙齿和牙槽骨有良性刺激，有利于牙齿萌出和发育。
记者：网络上说乳牙间隙越大，后期换牙后牙齿也更整齐，但是两岁的宝宝乳牙已经萌出得七七八八了，牙缝比较紧密且牙齿不太整齐，今后恒牙萌出后是不是会不齐？最佳干预时间和干预方式是什么呢？
韦晓露：不一定，恒牙是否整齐，与家族遗传、疾病因素、牙齿替换异常、口腔不良习惯等因素都有关系。发现问题应尽早干预，建议家长从宝宝3周岁开始，每半年带宝宝来口腔科检查，由医生来判断如何处理。
记者：两三岁的小朋友有点反颌（地包天），需要在换牙前进行干预吗？
韦晓露：需要。若任其发展会影响孩子颌骨的正常发育。
记者：宝宝的“小黑牙”刷牙能不能刷掉？反正早晚要换牙，乳牙是不是可以随便“造”？
韦晓露：“小黑牙”不能刷掉，家长应及时到医院请专科医生检查，判断宝宝究竟是龋齿还是牙色素沉淀，以便对症治疗。乳牙当然不能随便“造”，一旦出现龋齿等问题，不仅会影响宝宝的营养吸收，还可能会阻碍恒牙的生长。
记者：小宝宝喜欢张嘴睡觉，总是流口水，还经常打鼾，需要进行干预吗？如果一直不管会不会成为腺样体面容？
韦晓露：需要干预。如果孩子的张口呼吸并不是由于上呼吸道阻塞等疾病引起的，而是孩子的不良习惯导致的，家长就应该主动从日常生活入手，帮助孩子改掉口呼吸的不良习惯。如果效果不佳，最好到医院听取专业医生的建议，采取更有效和更适合的方法帮助孩子改正坏习惯。
换牙篇
讲卫生！ 这样做牙齿“换完一新”
记者：孩子换牙期间牙齿松动了需要拔掉吗？
韦晓露：这个需要具体问题具体分析。最好带孩子到医院来，请口腔专科医生根据孩子牙齿的松动程度、牙根发育或吸收等情况来判断。
记者：孩子换牙期牙齿长歪了应该如何正确纠正？
韦晓露：家长不要过于担心，孩子在换牙期间会出现暂时性的错颌表现。部分症状可以随着孩子的成长慢慢消失或缓解，但是家长也不能掉以轻心，应随时注意孩子的牙齿发育情况，发现问题及时请专科医生处理。
记者：乳牙滞留导致出现双排牙该怎么办？需要干预吗？
韦晓露：需要，应及时把滞留的乳牙拔除，以便让新牙生长到正确的位置。
记者：乳牙出现龋坏，是先治疗还是等换牙？为什么？
韦晓露：应该先治疗。乳牙龋坏不仅会影响宝宝的咀嚼功能，还会影响营养吸收及颌面部发育，严重的龋坏甚至会影响恒牙胚的生长发育。
记者：孩子换牙期吃什么有助于换牙？
韦晓露：适宜吃一些粗纤维含量丰富或比较硬的食物，比如芹菜、苹果、玉米、排骨、坚果等，可根据孩子的具体情况补充钙含量丰富的食物如瘦肉、牛奶，促进骨骼、牙齿发育。
记者：孩子换牙期有哪些注意事项？
韦晓露：首先，一定要保持口腔清洁卫生，让孩子养成饭后漱口、按时刷牙的好习惯；其次，让孩子不要挑食，多吃粗粮和较硬的食物；第三，定期带孩子到医院进行口腔检查，如发现龋齿、乳牙滞留等问题及时处理。
蛀牙篇
多预防！小小蛀牙危害不少
记者：有的家长认为“孩子蛀牙是正常现象，没必要太在意”，这种观点对吗？
韦晓露：当然不正确了。无论是乳牙还是恒牙，只要出现龋坏，都会产生多方面危害，除了会影响儿童的口腔健康，还可能对儿童的全身健康产生负面影响，甚至会影响他们的自信心和心理健康。因此，当孩子出现蛀牙，家长应引起重视，及时到医院请专科医生诊治。
记者：给牙齿涂氟和窝沟封闭都可以保护牙齿，预防龋齿的发生。那么，孩子牙齿涂氟之后还需要进行窝沟封闭吗？两者的区别是什么？什么时候做最合适？
韦晓露：两者可以同时做，并不冲突。孩子在2—6岁期间应定期全口涂氟，根据情况每半年到一年涂一次。除了预防龋齿，涂氟还可以减轻牙齿敏感、保护牙齿、促进牙齿钙化、增强牙齿的抵抗力；窝沟封闭通过填平窝沟凹槽，减少细菌和食物滞留的机会，可以有效预防后牙的窝沟发生龋坏，其重点保护对象是后牙。窝沟封闭有3个最佳时间段，乳牙期为3—4岁，恒期牙为6—7岁和11—13岁。
记者：孩子龋齿引发疼痛应该怎么办？
韦晓露：建议家长不要擅自给孩子进行药物镇痛治疗，以防发生过敏等药物不良反应，应尽快到医院请专科医生诊治。
记者：家长如何正确帮助孩子预防蛀牙？
韦晓露：1.不让宝宝含着瓶中装有牛奶、果汁的奶嘴、母亲的乳头或口含其他食物睡觉。
2.睡前喝奶的婴儿，在其喝完奶后再喂几口白开水，起到冲洗口腔的作用。1周岁左右最好断掉夜奶。
3.日常饮水最好为白开水，控制孩子吃甜食的量及次数。集中时间吃零食，不可过量。每天吃零食的次数最好控制在1－2次。
4.在孩子1岁左右，应到儿童口腔专业门诊进行第一次检查，以后定期复查。乳牙龋齿需要早发现、早治疗。
解答医师：市第二人民医院（康复医院）主治医师陈蕾
擅长：儿童错颌畸形阻断性矫治、青少年及成人错颌畸形矫治、固定矫治及无托槽隐形矫治的临床诊治
坐诊时间和地点：周一至周五，市第二人民医院（康复医院）门诊三楼口腔科
正畸篇
放肆笑！矫正牙齿好处多多
记者：如何判断孩子是否需要进行正畸治疗？
陈蕾：正畸也就是我们常说的牙齿矫正。正畸除了能改变脸型，让牙齿更美观，还有利于牙齿和牙周组织的健康，让我们获得一个更理想的咬合关系。我给大家分享3个在家判断自己是否需要进行正畸治疗的小技巧：
●露齿笑 看排列
一看是否有拥挤或长歪的牙齿。包括牙齿斜向一边、相互重叠以及牙齿里出外进；二看是否有牙齿间隙，表现为牙齿稀疏，牙齿直接缝隙过大；三看上下牙齿中线是否与面部中线对齐，即上下门牙中线是否与鼻尖、人中、唇珠在一条线上。
如果以上检查出现问题，则可能影响面部美观、咀嚼功能和口腔卫生的维护等，就需要考虑通过正畸来改善。
●咬紧牙 看咬合
正常自然咬合是上牙在前，上前牙在垂直距离上盖住下前牙的三分之一，在水平距离上不超过3毫米。从侧面观察上下牙齿尖窝相对即为正常咬合关系。如果咬合不良可能表现为前牙反颌、前牙开合等情况，这时也需要进行正畸治疗。
●对镜照 看面型
面部正对镜子，将镜子中的面部分为上、中、下三部分，如果下部过长或过短、侧面看下部过前伸或后缩，可能和牙齿发育情况有一定关系。通常情况下，如果牙齿发育良好、整齐健康，面型的下部会更美观。反之，则需要到医院请专科医生判断是否能够通过正畸或正颌手术改善。
记者：牙齿矫正的最佳年龄是什么时候？
陈蕾：根据小朋友牙齿的情况，不同年龄段有不同的选择。
●乳牙期阶段（4—5岁）
该时期主要适用于乳牙反颌和乳牙早失。早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果乳牙过早缺失，可能导致恒牙萌出障碍或者萌出异常。
●换牙期阶段（女孩8—10岁，男孩9—12岁）
在换牙阶段，家长如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常（上下颌骨前突），牙齿排列异常（多生牙）等情况，应及时到医院找正畸医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形的问题，明确治疗方案。
需要注意的是，在此过程中，如果是个别牙齿稍扭转或牙齿有间隙，可暂时观察孩子的发育趋势，等待换牙完成后再判断是否需要正畸治疗。
●恒牙期阶段（女孩11—14岁，男孩13—15岁）
此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。
记者：牙齿正畸会留下牙齿松动、“老掉牙”、牙缝过大、影响孩子发育等后遗症吗？
陈蕾：关于“牙齿松动”。很多家长和小朋友一听说牙齿矫正是通过外部加力的方式让牙齿按照计划缓慢移动，就担心正畸会造成牙齿松动。其实，牙齿矫正时的松动，是属于安全范围内的松动，不会对牙齿造成伤害。矫治完成后经过一段时间的保持，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿便会重新变得和以前一样稳固。但是，如果在正畸治疗过程中，口腔卫生维护不佳，可能导致牙龈炎或者牙周炎的出现，那么后期便会出现牙齿松动等不良反应。
关于“老掉牙”。很多人觉得做过正畸治疗的人等上年纪了就会“掉牙”，实际上，牙齿矫正与老了掉牙并没有直接关系，与其真正有关系的是不良牙齿清洁习惯和不良牙周状况。
关于“牙缝”。牙齿矫正就是给牙齿“搬家”，从原有的位置移动到一个新的位置，而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗，一般情况下都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。
关于“影响孩子发育”。很多家长担心孩子做了牙齿矫正后会因疼痛和不适影响饮食，甚至营养不良。事实上，正畸医生使用的矫治力一般都在合理范围内，孩子会缓慢适应，后期是不会影响饮食的。
