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每日健康问答|如何预防肾脏病?

2023-03-09  

  肾脏疾病往往因缺乏正确认识而被忽视,越来越多的人因慢性肾脏病而死亡。要加强肾脏科普知识的宣传,不断提升基层医生对慢性肾脏病的诊治能力,建立规范化、个体化、多学科协作的治疗模式。以下8个预防肾脏病的法则总结归纳于医生们多年的临床经验与研究,安全有效。

  法则1:适度锻炼

  2012年,改善全球肾脏病预后组织发布指南,对运动康复进行了推荐,鼓励慢性肾脏疾病患者进行与自身心血管健康状况及运动耐量相适宜的体育锻炼,目标为至少每周5次、每次30分钟的锻炼。保持身体健康与活力,能维持理想体重,适当降低血压和减少发生慢性肾脏病的风险。

  慢性肾脏病和透析患者可以进行力所能及的体育锻炼。运动康复医学作为一门前沿交叉学科,是慢性肾脏病患者辅助治疗的重要手段。

  法则2:预防肥胖

  肥胖是肾脏疾病的独立危险因素。身体质量指数(BMI)是体重的简便评估方法。针对中国人群,BMI维持在正常范围(18~23.9)有助于减少罹患肾脏病的风险。

  《柳叶刀》杂志刊登的研究显示,低热量饮食带来的体重降低可以逆转2型糖尿病。预防肥胖或积极控制体重,对减少肥胖相关肾病和糖尿病的肾病并发症有重要作用。

  法则3:坚持监测血糖和血压

  在我国,糖尿病已经取代慢性肾小球肾炎成为慢性肾脏病的首要病因。所有类型的糖尿病都可能导致慢性肾脏病的发生,最终发展为肾功能衰竭。已确诊的糖尿病患者应定期监测肾功能和尿常规。糖尿病患者如果能维持标准血糖水平,可以减少慢性肾脏病的发生。

  高血压与肾脏病互为因果。一方面,长期未得到控制的血压除导致严重的心血管疾病外,也会对肾脏造成巨大的损伤;另一方面,由于肾脏细胞本身能分泌多种调控血压的激素,肾脏疾病也会引起肾性高血压。随着肾脏疾病的进展,高血压控制也会越来越难。对于中老年人群来说,将监测血压作为日常体检项目更为重要。

  法则4:足量饮水,但不过量

  肾脏是水代谢最重要的器官,喝水和肾脏的健康密切相关。在正常状态下,健康成年人每天需饮水2000毫升左右,但不要超过3000毫升。在天气炎热、运动量较大的情况下,可以适当增加饮水量。

  多项研究显示,适度喝茶能够发挥一定的降糖、降脂以及心血管保护作用。对于一部分人群来说,适度喝茶可能对人的肾小球滤过情况有一定改善作用。但需注意的是,茶叶中普遍含钾量较高,不建议无法正常排钾的肾功能衰竭患者饮用。

  法则5:不吸烟

  烟草中的有毒有害物质会直接伤害肾脏细胞,加速慢性肾脏疾病的恶化。一项研究发现,吸烟者的肾功能下降比非吸烟者高83%,而且下降速度更快。吸烟越多者,肾损伤风险越高。

  法则6:忌滥用药物和补品

  很多药物的排泄主要或部分通过肾脏完成,药物在排泄过程中容易造成肾脏组织的毒性损害。因此,任何药物都应该在专业医师的指导下服用,并随时监测肾功能。

  另外,除生病必须用药外,不建议以强身健体等理由服用未经科学证实的所谓进补食材,比如食用蛇胆、鱼胆等。

  法则7:重视定期体检

  肾脏疾病是“沉默的杀手”,早期可无异常表现。如果存在糖尿病、高血压、肥胖或肾脏病家族史,建议定期检查肾脏功能。常规的肾功能检查包括尿常规、血肌酐和尿素氮检查,以及泌尿系超声。存在前述高危因素或已患肾病的人群,应根据医生建议适当提高检查频率。

  法则8:多学科管理慢性肾脏病

  采用多学科协作模式管理肾病患者,由肾内科医生、营养师和其他专科医生共同帮助患者确定一体化的防治策略,全面介入,可延缓肾病进展,避免终末期肾病。
信息来源:学习强国
本期编辑:张杰
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